السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
كثيرا ما نسمع عن شخص ما أنه فقد القدرة على الكلام بعد تعرضه لجلطة دماغية.... باختصار هذه الحاله تدعى aphasia
وبالمناسبة يجب التفريق بين :
Aphasia : والتي تعني ضعف أو فقدان اللغة والكلام
و Aphagia : والتي تعني صعوبة في البلع swallowing difficulty
تعريف ال aphasia :
aphasia :loss or impairment of the ability to produce or/and comprehened ******** due to brain damage
هي ضعف أو فقدان القدرة على استقبال و/أو ارسال اللغة(كلام-قراءة –كتابة) نتيجة لإصابة الدماغ وخصوصا الجزء الأيسر والذي يحتوي منطقة اللغة والكلام.
الأسباب :
1-(يعتبر أكثر الأسباب شيوعاً)(CVA ( cerebrovascualr accident
2-Brain tumor
3-Brain infections
4- Head injury
أنواع ال aphasia الرئيسية :
1-(Broca's aphasia (expressive aphasia
2-(wernicke's aphasia(receptive aphasia
3-conduction aphasia
4-global aphasia
5-(nominal aphasia(anomic aphasia
هناك أنواع أقل شيوعاً مثل :
Transcortical motor aphasia
Subcortical motor aphasia
Transcortical sensory aphasia
Subcortical sensory aphasia
Mixed transcortical aphasia
أولاً: Broca's aphasia
وتسمى أيضا nonfluent aphasia أو expressive aphasia
تحدث نتيجة لإصابة ال Broca's area والتي هي منطقة ارسال الكلام وتقع في الجزء الأمامي من الدماغ
وبالتالي تكون خصائص الكلام واللغة لدى المصاب بهذا النوع كالتالي :
1- صعوبة أو عدم المقدرة على ارسال الكلام مع أن لديهم القدرة على فهم واستقبال الكلام ولذلك المصابون بهذا النوع تكون حالتهم النفسية سيئة جداً لأنهم يعلمون مالذي يريدون قوله لكنهم لا يستطيعون قوله
(مثلاً: عندما تضع أمامه قلم وتسأله ... ما هذا ؟؟ يظهر لك أنه يحاول أن ينطق كلمة( قلم) لكنه لا يستطيع لذلك يظهر عليه التذمر ويحاول أن يبين لك أنه يعرف أنه قلم )
2- ضعف أو عدم القدرة على التنغيم (intonation)( خفض ورفع الصوت أثناء الكلام)
3- يستخدمون جمل قصيرة أثناء الحديث مع حذف بعض الكلمات
4- المصابون بهذا النوع لديهم ادراك بالمشكلة التي يعانون منها.
ثانياً: wernickie's aphasia
وتسمى أيضاً fluent aphasia أو receptive aphasia
تحدث نتيجة لإصابة ال wernickie's area والتي هي منطقة استقبال وفهم الكلام وتقع في الجزء الخلفي من الجزء العلوي من ال temporal gyrus من الدماغ
وبالتالي تكون خصائص الكلام واللغة لدى المصاب بهذا النوع كالتالي:
1-يصدر المصاب بهذا النوع كلام غير مفهوم لا يحمل أي معنى (jargon speech ) مثلاً: مفتباتن هنبيت
2- ضعف أو عدم القدرة على فهم الكلام (speech comprehension problem)
3-ضعف في التكرار (poor repetition ) مثلاً: تكرار كلمة (كتب) 10 مرات , المصاب بهذا النوع لايستطيع أن ينطق كلمة معينه ويكررها عدة مرات دون أن يخطيءوهذا دليل على اصابة منطقة استقبال الكلام.
4-المصابون بهذا النوع يكون عندهم ابدال في الكلمات ((word substitution مثلاً: كلمة (تلفزيون) ينطقها(تليفون)
5-التنغيم في الكلام يكون طبيعي (intonation)
6-المصابون بهذا النوع يستخدمون جمل طويله أثناء الكلام مع اضافة كلمات جديدة ليس لها معنى
7-غالبا يكون المصاب غير مدرك للمشكلة التي يعاني منها
ثالثاً: conduction aphasia
تحدث نتيجة لإصابة ال fibers pathways بين منطقتي ال Broca والwernickie في الدماغ أي بين منطقة ارسال الكلام ومنطقة إستقبال وفهم الكلام .
وبالتالي تكون خصائص الكلام واللغة لدى المصاب بهذا النوع كالتالي :
1-القدرة على استقبال وفهم الكلام سليمة
2-القدرة على ارسال الكلام أيضا سليمة
3-ضعف في التكرار أو الإعادة (poor repetition ) ( وتعتبر هذه هي الخاصية المميزة لهذا النوع)
4- ابدال الحروف داخل الكلمة(substitution within a word ) مثل: كلمة تلفزيون ينطقها تفلزيون
رابعا: Global aphasia
يحدث نتيجة لإصابة منطقتي ارسال واستقبال الكلام Broca's area و wernickie's area
ولذلك هذا النوع يعد من أخطر أنواع ال aphasia
المصاب بهذا النوع يعاني من ضعف عام في استقبال وارسال الكلام
وخصائص اللغة والكلام هي نفسها الخصائص الموجودة في الBroca's aphasia و ال wernickie's aphasia
خامساً: Nominal aphasia
يحدث هذا النوع نتيجة لإصابة أجزاء من منطقتي ال parietal lope و ال temporal lope
وهذا النوع بالرغم من أنه مصنف كنوع منفصل الا انه موجود في جميع أنواع ال aphasia ويعتبر مظهر من مظاهرها .
وهو عدم قدرة المريض على إيجاد الكلمة المناسبة (word finding difficulty)
وخصوصاً في التسمية(naming difficulty )
مثلاَ: عندما تعطي المريض قلم وتسأله ...ماهذا؟؟
المريض ماراح يقول لك هذا قلم ... مع انه يعرف انه قلم ولذلك تجده يتكلم حول القلم ( use circumlocutions)
,مثلا يقول لك هذا اللي نكتب به او هذا نستخدمه مع الورق او يمثل لك حركة القلم أثناء الكتابة لكنه غير قادر على إيجاد كلمة (قلم).
نقاط مهمة:
- مريض ال aphasia لايعاني من فقدان للذاكرة.(فقط وسيلة ارسال و/أو استقبال الكلام معطلة)
- عندما ذكرت ان قدرة الكلام سليمة في بعض الانواع السابقة , هذا لا يعني انها مثل مقدرة الاشخاص الطبيعيين تماما , فمرضى الaphasia بشكل عام حتى وان كانت قدراتهم اللغويه والكلاميه سليمة أو مفهومه الى حد ما الا أنها تبقى أقل من قدرات الاشخاص الطبيعيين .
في الجزء الثاني سوف نتحدث باذن الله عن :
1- كيفية التفريق بين ال aphasia و ال dysarthria وال apraxia حيث أن هذه الحالات غالبا يكون فيها تشابه مع ال aphasia في بعض الاعراض .-
2-علاج ال aphasia ودورنا كأخصائيين تخاطب في مساعدة ال aphasic patient
اسفه جداً على الإطالة لكن الموضوع لايحتمل الإختصار أكثر من ذلك
م/ن
تحياتي للجميع
رد مع اقتباس
المفضلات