استضافة الدكتور صلاح الدهان في استشارات طبيبة

مشكــلتي هي الجيوب الأنفية ..

الأعراض اللي تجيني :
زكــام دائم ..
لا قـدرة لي على احتمــال البرد , علطول لو أجلس بمكان بارد يصير عندي مثل ضيق التنفس ..
وصـداع بشكـل يومي تقريبا

ذهبت للمستشفى قبل ولم أستفد شيئا سوى القطرات أستخدمها لفترة محددة لكنني قطعته من 4 سنوات تقريبا
علما بأن هذه المشكلة لدي منذ خمس سنوات ونص تقريبا

أتمنـــى إفــادتي

الرد على الاخت سجينة الأهات (2):

في الرد سابق ،، سألتك مجموعة من الأسئلة وكانت أجابتك عليها كالتالي:


1- ذكرتي أن لديك زكام دائم ، فهل تعاني من حكه في الأنف وعطاس؟
لا بـل الوضـع طبيعي
2- هل تحسي ان انفك مسدود بين فترة واخرى؟
نعــم ,, وخصوصا في الأجواء الباردة ,, وأحيان كثيرة أيضا
3 هل تعانين من البلغم ؟ ومتى يزيد في الصباح أم وقت أخر أو في كل وقت؟
نعــم أعاني منه ,, عـلى حسب حالة الأنف


4- هل تعاني من ألم في الوجه أو الجبين ؟
نعــم في الجبين
5- هل تعاني من ارتفاع في درجات الحرارة؟
لا
6- ذكرتي أنك تعاني من صداع ؟ ارجو التفصيل ؟ المكان ؟ كيف تصفي الصداع ؟ ما الذي يزيد الصداع (السجود مثلاً) ؟ هل من شي يخف الصداع؟
بعـد وقت مرهـق ,, أحيانا يكون فجــأة ,, مع المذاكرة ,, أحيانا ألجـأ إلى التدليك ليخف الصداع .. مع اني اعتدت على الصداع



7- ذكرتي انك تعانين من ضيق في التنفس فهل تعاني من السعال ؟ وهل هنالك فرق في الأعراض بين الليل والنهار؟
نعـم أعاني من ضيق تنفس ,, لكن لا أعاني من السعال ,, ولا فرق في الأعراض
8- هل تعانين من وجود اصوات في الصدر مثل الصفير ؟
لا الحمد لله
9-كيف هو نومك ،، هل يوجد أي مشكلة ؟
نومـي طبيعي ,, لا أحتمل النوم في البرد .. فـإن حصلت ونمت في البرد العالي ليلة أصحى والصداع تأثيره قوي .. إضافة إلى صعوبة في التنفس



10- هل سبق واحتجتي لأوكسجين أو بخار في المستشفى؟
عندمـا تنتابني أزمة انفلونزا
11- ما الذي يثير المشكلة غير الهواء البارد ،،، هل تتأثري بالغبار أوالعطور أو البخور اوحبوب اللقاح أو المنظفات؟
نعــم بالغبــار .. أمـا البقية ليس مشكلة
12- هل قمتي بعمل أشعة للجيوب الأنفية؟
قديمــة ,, وقيل تضخـم في الجيوب الأنفية



13- هل استخدمتي أي علاج غير القطرات؟
لا , بل أحيانا ألجـأ إلى عمل بخار في المنزل عندما أشعر بالضيق


14- هل تعاني من امراض مزمنة ؟ وهل تستخدمي أدوية بشكل مستمر ؟ وضحي؟
لا الحمد لله ,, لا أستخدم أدوية .. قبل فترة بسيطة أصبحت لدي مشكلة في القولون ولجـأت إلى الأدوية لكن لم يكن لها التأثير على الجيوب الأنفية


15-هل يوجد أحد في الأسرة يعاني من حساسة في الصدر ، العين ، الجلد ، الأنف؟
لا








التشخيص المرجح :


ألتهاب الجيوب الأنفية المزمن ،، وحساسية بالأنف

• وذلك لأنك تعانين من الم على الجبين مع وجود زكام دائم وبلغم من أفرازات الجيوب الأنفية في منطقة الجبين ،، وهو السبب في الصداع أيضاً

• ويعتبر ألتهاب مزمن لأنه مستمر أكثر من 12 أسبوع....

• وحساسية الانف ،، لأن الأعراض تزيد مع الغبار

ما هي الجيوب الأنفية؟

هي عبارة عن فرغات هوائية داخل الجمجمة خلقها الله لتخفيف وزن الجمجمة ويوجد العديد من الجيوب الانفية وأشهرها الجيوب التي في الجبين والجيوب التي تحت الخدين.


وتفتح هذه الجيوب في منطقة الأنف عن طريق مسار خاص لتهويتها وأخراج الإفرازات.


وعند وجود أي مشكلة بالأنف تعيق تهيوة الجيوب الأنفية ، مع وجود الإلتهاب يحتمل أن يستمر الألتهاب
ويصبح مزمناً.


رابط لصور توضيحية الصور (لم أتمكن من أرفاقها):
http://www.egymedicine.net/forumsx/i...e/340.imgcache
http://www.lesjones.com/www/images/posts/sinus.jpg






لتأكيد التشخيص:

أشعة مقطعية للجيوب الأنفية ،،، حيث أن الأشعة السينية العادية لا تفيد كثير في ألتهاب الجيوب الأنفية المزمنة بل أنها تفيد في التهاب الجيوب الأنفية الحادة فقط.

كما يجب التأكد من وجود أو عدم وجود مشاكل أخرى مثل تضخم قرنيات الأنف أو أنحراف الحاجر الأنفي أو وجود لجمية بالأنف

• وذلك لأن وجودها يؤدي لأنسداد مجرى الجيوب الأنفية وبالتالي حدوث الإلتهاب المزمن بها.

النصيحة:

- زيارة طبيب الأسرة أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة لتأكيد التشخيص والقيام بالفحص السريري والعلاج.


لمحة عن الخطة العلاجية التي سوف يعطيك أيها الطبيب المعالج:

العلاج الدوائي:

• مضاد حيوي لمدة لا تقل عن اسبوعين وممكن أن تزيد (مثل augmentin)
• الكورتيزون الموضعي بالأنف :والذي يقلل من الإفرازات ويصغر تضخم قرنيات الأنف ويساعد في تقليل أنسداد الأنف
• مضادات الهيساتمين الموضعية أو عن طريق الفم: لتقليل التحسس وتقليل الأفرزات.

العلاج الجراحي:

• وذلك عند عدم نجاح عدم محاولات من العلاجات الدوائية أو مع وجود تضخم شديد في قرنيات الأنف مع أنحراف في الحاجز الأنفي

اتمنى لك الشفاء ،،، وتفضلي بأي أستفسار ،، وارحب بمتابعة الحالة بعد مراجعة الطبيب المعالج

د.صلاح الدهان
أخصائي أول - طب الأسرة

سؤالي

اعاني من كحة شبه دائمة
تزيد حدة مع تقلبات الفصول وعند شرب السوائل الباردة او اكل الايس كريم لكنها مستمرة طوال العام

مرات يصاحبها بلغم وغالبا بدون بلغم
راجعت المستشفى وعطوني ادوية بس انا من النوع الي ولا ممكن التزم بعلاج
بس اشعر بتحسن خفيف اترك الدواء
فياريت دكتور تفيدني عن مسببات الكحة عشان اتجنبها
مع العلم اني احاول ابتعد عن الماء البارد

الرد على الأخت ملاك الورد:

اود معرفة بعض المعلومات عن حالتك ، ولذلك سأطرح عليك بعض الأسئل (ارجو نسخ الأسئلة ووضع الإجابة بعد كل سؤال)

1- كم العمر؟
2- منذ متى وانت تعانين من السعال (الكحه) ؟ وما هي طبيعة الكحه ،ببلغم أم جافة؟
3- كيف هو تنفسك ؟ هل تعانين من ضيق بالتنفس.....

4- هل تعانين من وجود صوت مثل الصفير في الصدر؟
5- هل يوجد أي فرق بين الليل والنهار بالنسبة للأعراض؟
6- كيف هو نومك ؟ هل تستيقضين مرات متكررة ،، وضحي.

7- هل يؤثر عليك الغبار ، العطور ، البخور ، روائح المنظفات القوية ،، أو أي شئ أخر..
8- هل تعاني من حكه في الأنف ،أو انسداد في الأنف ، أو عطاس مستمر ؟
9- هل تعانين من حرقات في المعدة ويرتفع نحو الصدر؟

10- هل تعانين من حرارة مزمنة؟
11- هل يوجد تغير في الوزن أو الشهية؟
12- هل تعانين من أي أمراض مزمنة؟

13- هل يوجد أحد في العائلة يعاني من أي مشكلة ، أو أمراض في الجهاز التنفسي؟
14- ما هي الأدوية التي وصفت لك من قبل؟ وضحي ...
15- هل أحتجتي لأخذ بخار في المستشفى من قبل؟

اتمنى لك العافية

د.صلاح الدهان
أخصائي أول - طب الأسرة

اقتباس:

---

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة د.صلاح

الرد على الأخت ملاك الورد:

اود معرفة بعض المعلومات عن حالتك ، ولذلك سأطرح عليك بعض الأسئل (ارجو نسخ الأسئلة ووضع الإجابة بعد كل سؤال)

1- كم العمر؟ بعمر الوردة الذبلانة ( تعديت العشرين بعدد أصابع اليد)
2- منذ متى وانت تعانين من السعال (الكحه) ؟ وما هي طبيعة الكحه ،ببلغم أم جافة؟
أكثر من 8 سنوات
3- كيف هو تنفسك ؟ هل تعانين من ضيق بالتنفس.....

اتنفس بصعوبة وصوت تنفسي مسموع للي حوالي

4- هل تعانين من وجود صوت مثل الصفير في الصدر؟
لا يوجد صفير
5- هل يوجد أي فرق بين الليل والنهار بالنسبة للأعراض؟
تزداد حدة في الصباح خاصة بعد الاستيقاظ مباشرة
6- كيف هو نومك ؟ هل تستيقضين مرات متكررة ،، وضحي.
انا بالعادة نومي قليل يعني اذا كملت 3 ساعات نوم ففيها خير وبركة

7- هل يؤثر عليك الغبار ، العطور ، البخور ، روائح المنظفات القوية ،، أو أي شئ أخر..
بشكل كبير
8- هل تعاني من حكه في الأنف ،أو انسداد في الأنف ، أو عطاس مستمر ؟
لا

9- هل تعانين من حرقات في المعدة ويرتفع نحو الصدر؟

أحيانا

10- هل تعانين من حرارة مزمنة؟
لا

11- هل يوجد تغير في الوزن أو الشهية؟
فيه زيادة في الوزن في الآونة الاخيرة
12- هل تعانين من أي أمراض مزمنة؟
g6pd

13- هل يوجد أحد في العائلة يعاني من أي مشكلة ، أو أمراض في الجهاز التنفسي؟
الوالدة تعاني من نفس الاعراض
14- ما هي الأدوية التي وصفت لك من قبل؟ وضحي ...
عشان اجاوب على السؤال قمت فتشت في الثلاجة ومالقيت اي دواء يخصني
ومو حافظة اسم اي دواء
15- هل أحتجتي لأخذ بخار في المستشفى من قبل؟
ايوا
لكن المشكلة يادكتور انا من النوع الي يكابر على نفسه ويتحمل الوجع لاقصى حد
لدرجة انو مرات من شدة الكحة اوصل للاختناق والغياب عن الوعي وما ارضى اروح المستشفى :embarrest:

اتمنى لك العافية

د.صلاح الدهان
أخصائي أول - طب الأسرة

---

الف شكر لك دكتور

اعاني من كحة شبه دائمة
تزيد حدة مع تقلبات الفصول وعند شرب السوائل الباردة او اكل الايس كريم لكنها مستمرة طوال العام

مرات يصاحبها بلغم وغالبا بدون بلغم
راجعت المستشفى وعطوني ادوية بس انا من النوع الي ولا ممكن التزم بعلاج
بس اشعر بتحسن خفيف اترك الدواء
فياريت دكتور تفيدني عن مسببات الكحة عشان اتجنبها
مع العلم اني احاول ابتعد عن الماء البارد

الرد على الأخت ملاك الورد (2):

اود معرفة بعض المعلومات عن حالتك ، ولذلك سأطرح عليك بعض الأسئل (ارجو نسخ الأسئلة ووضع الإجابة بعد كل سؤال)

1- كم العمر؟
بعمر الوردة الذبلانة ( تعديت العشرين بعدد أصابع اليد)
2- منذ متى وانت تعانين من السعال (الكحه) ؟ وما هي طبيعة الكحه ،ببلغم أم جافة؟
أكثر من 8 سنوات
3- كيف هو تنفسك ؟ هل تعانين من ضيق بالتنفس.....
اتنفس بصعوبة وصوت تنفسي مسموع للي حوالي

4- هل تعانين من وجود صوت مثل الصفير في الصدر؟
لا يوجد صفير
5- هل يوجد أي فرق بين الليل والنهار بالنسبة للأعراض؟
تزداد حدة في الصباح خاصة بعد الاستيقاظ مباشرة
6- كيف هو نومك ؟ هل تستيقضين مرات متكررة ،، وضحي.
انا بالعادة نومي قليل يعني اذا كملت 3 ساعات نوم ففيها خير وبركة

7- هل يؤثر عليك الغبار ، العطور ، البخور ، روائح المنظفات القوية ،، أو أي شئ أخر..
بشكل كبير
8- هل تعاني من حكه في الأنف ،أو انسداد في الأنف ، أو عطاس مستمر ؟
لا
9- هل تعانين من حرقات في المعدة ويرتفع نحو الصدر؟
أحيانا

10- هل تعانين من حرارة مزمنة؟
لا
11- هل يوجد تغير في الوزن أو الشهية؟
فيه زيادة في الوزن في الآونة الاخيرة
12- هل تعانين من أي أمراض مزمنة؟
g6pd

13- هل يوجد أحد في العائلة يعاني من أي مشكلة ، أو أمراض في الجهاز التنفسي؟
الوالدة تعاني من نفس الاعراض
14- ما هي الأدوية التي وصفت لك من قبل؟ وضحي ...
عشان اجاوب على السؤال قمت فتشت في الثلاجة ومالقيت اي دواء يخصني
ومو حافظة اسم اي دواء

15- هل أحتجتي لأخذ بخار في المستشفى من قبل؟
ايوا
لكن المشكلة يادكتور انا من النوع الي يكابر على نفسه ويتحمل الوجع لاقصى حد
لدرجة انو مرات من شدة الكحة اوصل للاختناق والغياب عن الوعي وما ارضى اروح المستشفى http://www.alnassrah.com/threads/ima.../embarrest.gif

التشخيص:

بناء على وصفك أن تعانيني من حساسية الصدر أو ما يسمى الربو (هما أسمان لشيء واحد) ،،،،،،

ولماذا أقول ذلك ؟

• لانك تعاني منذ فترة طويلة من ضيق في التنفس مع السعال (الكحه) وتختلف في حدتها بين فترة واخر وربما لو وضع الطبيب سماعته على صدرك لسمع الصفير ..........
• وما يؤكد ذلك أيضا أن هذه الأعراض تزيد مع بعض المثيرات من غبار وعطور وهواء بارد ونزلات البرد وغيرها......... وأيضا أنها تتحسن مع البخار وهو مادة (الفونتولين) التي تسخدم كعلاج لفتح القناة التنفسية فهو علاج ويساعد غي التشخيص .....

• وكون والدتك تعاني من نفس الأعراض يرجح التشخيص أيضاً ،،، وذلك لأن مرض حساسية الصدر مرض عائلة بمعنى أن أصابة أحدهم تزيد من أحتمالة أصابة الأخر

• ومن المشاكل التي تصاحب مشكلة الحساسية حساية الأنف والتي قد تزيد الأعراض ويجب التأكد من عدم وجودها ،،، وبناء على ما ذكرتي أرجح انها غير موجودة...

النصيحة:

يجب معرفة أن مرض حساسية الصدر مرض مزمن ولا يشفى منه لكن يمكن التحكم في أعراضه

1- مراجعة طبيب الأسرة أو أخصائي الباطنية أو أخصائي الجهاز التنفسي لتأكيد التشخيص ومتاعبة الحالة ووصف العلاج المناسب...

2- يتألف العلاج من الوقاية أولاً وذلك بتجنب كل المثيرات قدر الأمكان وهي:

• الغبار، العطور ، البخور ، المنظفات القوية، الحيوانات ، حبوب اللقاح ، الهواء البارد ، نزلات البرد...
• غسل غطاء السرير والمخدة بالماء الحار كل 2-4 اسبايع ، وتجنب أستخدام الرواح العطرية أو القوية في التنظيف ،، ويفضل شطفها عدة مرات...

3- بخاخ الفينتولين عند الحاجة

4- بخاخات الكورتيزون أو بخاخات فاتحة الشعب الهواية طويلة المفعول بناء على تقيم حالة المريض ودرجة المرض،، وعند استخدامها تستخدم لمدة 3 شهور مع المتابعة مع الطبيب وقد يقلل الجرعة أو يرفعها بناء على الإستجابة.

5- يجب معرفة طريقة استخدام البخاخات من الطبيب والقيام بأستخدام العلاج أمامه لتأكد من صحة طريقة الأستخدام.

6- تجنب بعض المسكنات مثل البروفين والفولترين ،، حيث أنها قد تثير الحساسية



اتمنى لك العافية ،،، ويمكن الاستفسار حول الموضوع

د.صلاح الدهان
أخصائي أول - طب الأسرة

انرتم شبكتنا بعلمكم

موفق اينما كنت

اشكرك اختي الكريمة عفاف الهدى على هذا الاطراء والشكر موصول لكل القائمين والمشاركين في هذه الشبكة المميزة واتمنى للشبكة ولروادها الكرام التوفيق ودوام الصحة

اخوكم
د.صلاح الدهان
أخصائي أول - طب الأسرة

سعيدة بتواجدكم سيدنا ولدي بعض الاستفسارات

سيدنا أنا فتاة أعاني من الاكزيما من صغري وللآن يستمر عندي فهل سوف يستمر لطيلة حياتي

ولك جزيل الشكر

اقتباس:

---

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة روح الانسانيه

سعيدة بتواجدكم سيدنا ولدي بعض الاستفسارات

سيدنا أنا فتاة أعاني من الاكزيما من صغري وللآن يستمر عندي فهل سوف يستمر لطيلة حياتي

ولك جزيل الشكر

---

الرد على الأخت روح الأنساسية:

للأسف مرض الاكزيما (حساسية الجلد) مرض مزمن ولكن قد تقل شدته مع تقدم العمر ،، ولكن ولله الحمد يمكن التحكم فيه والتقليل من مشاكله وذلك بمراعات مجموعة التوصيات الصحية التي تساعد في ذلك:


1- الترطيب بشكل دائم (وهو العلاج الرئيسي والأهم فجفاف الجلد هو العامل الرئيسي في زيادة المشكلة ) ولذلك ينصح المريض بترطيب الجلد لشكل مستمر بالكريمات المرطبة و أستخدام الكريمات الثقيلة (الفازلين) ليلاً ،،


2- تجنب الكريمات التي تحتوي على عطور وذلك لأنها عامل مهيج للجلد.


3- تجتب استخدام الصابون قدر الأمكان ،،، وفي حالة الحاجة لأستخدامه يمكن استخدام الصابون الذي يحوي على كمية كريم كبيرة وبدون عطور ايضا مثل (الدوف الأبيض)


4- ينصح بوضع كريمات الترطيب بعد الحمام والجلد ما زال رطب وبذلك سنحافظ على رطوبة الجلد لفترة اطول.


5- تجنب فرك الجلد (بالليفة) اثناء الأستحمام لان الجلد حساس بل يفضل استخدام الأسنفج كبديل.


6- تجنب فرك الجسم (بالفوطة) بعد الحمام بل يفضل (الطبطبه) بالفوطه.


7- ينصح بلبس الملابس القطينة وتجنب الصوفية أو غيرهما من الأنسجة المثيرة للجلد.


8- مراجعة طبيب الأسرة أو الجلدية في حالة زيادة المشكلة لوصف كريمات الكورتيزون لفترة محدودة وبكمية محدودة تحت اشراف الطبيب كما قد يصف بعض الأدوية التي تقلل الحكة التي تؤثر سلبا على الجلد المريض...........




اتمنى لك العافية



د.صلاح الدهان
أخصائي أول - طب الأسرة

الله يعافيك

ومشكور وربي يعطيك الف الف عاافية

كل عام وأنتم بخير
بمناسبة عيد الغدير الأغر

وثبتنا وأياكم على ولاية أمير المؤمنين (ع)