التواء ( وثي ) مفصلا الكاحل
يعتبر التواء ( وثي ) مفصل الكاحل من الإصابات الكثيرة والشائعة بين العامة وخاصة الرياضيين منهم ، حيث يحدث وثي مفاجئ نتيجة تعرض القدم لانقلاب داخلي مع عطف أخمصي أثناء ممارسة التمرينات أو حتى المشي على ارض غير مستوية.غالباً يسمع صوت تمزق الرباط وقت الإصابة.
والوثي أو الالتواء فهو دلالة لعدم وجود آسر في منطقة الإصابة ويقصد به تمدد أو تمزق بعض الألياف حيث تتحدد درجة التواء المفصل بمدى التلف الحادث في الأربطة الخارجية فالالتواء من الدرجة الأولى أو البسيط في حالة تمزق ٢٥ % من الألياف، والدرجة الثانية أو المتوسطة في٧٥ % من الألياف ، والدرجة الثالثة أو الشديدة في حالة تمزق آثر من % 75 -حالة تمزق ٢٠من الألياف، مما يؤدي بالطبع إلى عدم ثبات المفصل بشكل ملحوظ.الأربطة التي حول المفصل هي :
1 - الرباط الوحشي :
ويتكون من ثلاثة حزم ليفية ( خلفية – أمامية – سفلية ) تمتد من الكعب حتى عظمة الشظية .
2- الرباط الإنسي : –
وهو جزء من الرباط الدالي ويعتبر من أقوى أربطة مفصل الكاحل ومن النادر إن تتمزق إلا إذاحدث آسر مثل ( آسر بسيط ) .
3 - الرباط الداخلي :
رباط مثلث الشكل يرتبط بالجهة الإنسية لعظام المفصل .
العلامات و الأعراض والتشخيص :
الشخص المصاب عادة يشكو من ألم وتورم وعدم المقدرة على المشي ويلاحظ التورم أو الانتفاخ فيما لا يقل عن ٦٠ % من حالات التواء الكاحل الشديد خلال ٤٨ساعة من حدوث الإصابة مع تغير اللون إلى ازرق غامق على سطح القدم، مع الشعوربالألم عند الجس على الرباط الأمامي،آما يلاحظ وجود صوت فرقعة في مكان المحفظة الزلالية للمفصل و الأربطة الخلفية مع محدودية مدى الحركة للمفصل نتيجة الألم والتورم. عادة القوة العضلية لا تتغير خلال الأيام الأولى من الإصابة فقدان للتوازن العام لذلك يلاحظ عدم مقدرة القدم على تحمل وزن الجسم. والتشخيص الصحيح يلعب دوراً هاماً في شفاء هذه الإصابة و يعتمد على أخصائي ماهربالإصابات الرياضية حيث تكون علامة الاختبار اليدوي (فحص السحب) ل ثبات مفصل الكاحل موجبة، وضرورة عمل صور الأشعة لنفي وجود كسر بالمفصل.
العلاج :
العلاج قد يختلف حسب نوع الإصابة فهناك الوثي الخفيف أو المزمن وهناك التمزق الجزئي اوالتام، فالعلاج الناقص لهذه الإصابة يؤدي إلى عدم ثبات القدم ويضعف مقدرتها العضلية،ويجعلة أيضاً الام مزمنة، وورم مما يؤدي بالنهاية إلى عجزالقدم على أداء الأنشطة اليومية ومن ابسطها المشي.
تعتبر إراحة العضوالمصاب من الأمور الهامة في الإصابة ويكون العلاج التالي للالتواء"الوثي" .
١معالجة الإصابة من الدرجة الأولى و الثانية :
*استخدام الثلج المبروش وقت الإصابة مع إراحة العضو المصاب . ولمدة ثلاثة أيام الأولى من الإصابة.
*رفع ا لعضو المصاب عن مستوى الأرض .
*استعمال رباط ضاغط . بالإضافة الى الأدويةالمضادة للالتهاب و المسكنات.
*بعد زوال الأعراض والتي قد تستمر أسبوع يستطيع الشخص ممارسة أعماله السابقة .
٢) معالجة الالتواء ( الوثي ) المزمن :
تعتمد مدة العلاج على شدة الإصابة وغالبا تكون أسبوعين .
أ ) الموجات فوق الصوتية .
ب ) الحمامات الحارة .
ت ) تمارين للمفصل بالأربع اتجاهات فقط تمارين حرة .
ث ) ثم التأهيل تحت إشراف الأخصائي المعالج بعد التأكد من تحسن الحالة .
اما العلاج في حالات الالتواء المصاحب بتمزق سوى آان جزئي او تام فان العلاج يكون :
1- توضع القدم بالجبس لفترة ثلاثة أسابيع حتى يتم شفاء الأربطة المتمزقة . ولا مانع من أن )تكون جبيرة الجبس من النوع الثابت ( الدائم ) اوالمتحرك وهذه افضل لأنها تعطى مجالا للحركة وسهولة استخدامها و خفة وزنها .وبعد إزالة الجبس ( فترة التثبيت ) تبدأ مرحلة العلاج الطبيعي ولمدة ثلاثةأسابيع للوصول الى :
أ ) إرجاع الحركة الطبيعية والقوة العضلية لمفصل وعضلات الكاحل .
ب ) تقليل التورم حول المفصل .
ت ) إعادة الشخص لمزاولة نشاطه اليومي المعتاد .
وذلك باستخدام ما يلي :
2 - الأشعة تحت الحمراء لمدة ١٥دقيقة لتحسين الدورة الدموية للعضو المصاب (الموجات فوق الصوتية).
3 - التمرينات التأهيلية للمفصل لزيادة الحركة وزيادة القوة العضلية تحت إشراف الأخصائي )المعالج الذي يحدد برنامج هذه التمارين وتطورها حسب الحالة .
مدة العلاج آما يلاحظ قد تطول في بعض الحالات وذلك للعمل على تجنب حدوث مضاعفات مثل الالتواءات ( الوثي ) المتكررة او قد يؤدي الى الروماتزم بالمستقبل فلذلكلا بد من المحافظةعلى الاستمرار بالعلاج تحت إشراف أخصائي ذو مهارة عاليةبالإصابات الرياضية .
ولكن تبقى الوقاية من أهم العوامل العلاجية في مثل هذه الإصابات ومن التوصيات الضروريةللوقاية هي ارتداء جبيرة خفيفة او استعمال رباطضاغط حول المفصل في الأعمال التي قدتعرضك لهذه الإصابة آممارسة الرياضةبأنواعها وبعض الأعمال على ارض غير مستوية .
وهذه الأشياء بسيطة جدا وقد تمنع عنك الإصابة وتغنيك عن زيارة المتخصص .
للركبة إصابة الرباط الصليبي الأمامى يعتبرإصابة تمزق الرباط الصليبي الأمامي من الإصابات الرياضية الشائعةحيث تمثل هذه الإصابة ٢٠ % من إصابات الرآبة و تعتبر الرياضة بمختلف أنواعها من الأسباب الرئيسية لحدوث هذه الإصابة وذلك نتيجة الاهتمام المتزايد بشكل ملحوظ هذه الأيام من إقبال الناس على ممارسة الرياضات المختلفة حيث تحدث هذه الإصابة بدرجات مختلفة الشدة فإما ان تكون تمزق جزئي او تام وتعتبر هذه الإصابة من الإصابات التي تجبر اللاعب الابتعاد عن الملاعب مدة طويلة قد تصل الى سنة في الإصابات المتقدمة
اما في حالات التمزق الجزئي فان اللاعب يضطر للابتعاد عن الملاعب لايقل عن ستة شهور وقد تلقت هذه الإصابة اهتمام الكثير من المختصين بالطب الرياضي و اجريت البحوث و الدراسات المكثفة في سبيل تقديم افضل وسائل العلاج.
