السلآمـ، عليكمـ،
مفصل الكتف: هو اكثر مفاصل الجسم إتساعا فى مدى الحركة و ذلك حتى
يتمكن الانسان من إستعمال الطرف العلوى بصورة طبيعية.
ونتيجة لهذا الإتساع فى مدى الحركة فإن مفصل الكتف من أقل المفاصل ثبات
ا و أكثرها تعرضا للإصابات ،،
هذهـ صوُر مفصل الكتف من الامام والخلف ^^
http://www.0sss0.com/uploader_jpg/3Em41981.jpg http://www.0sss0.com/uploader_jpg/nYY42175.jpg
http://www.0sss0.com/uploader_jpg/TiI42193.jpg
وبوديِ فقطً انتاوُل مِنْ اصاباتَ مفصل الكتفَ مايليِ:
1-الخلع الحاد لمفصل الكتف
2-الخلع المتكرر
3-كسور مفصل الكتف
،،’’،،
أولاً: الخلع الحاد لمفصل الكتف و إصابات الاربطة ،،
يعتبر الخلع الحاد فى مفصل الكتف هو اكثر انواع خلع المفاصل شيوعا,
و ذلك لان مدى حركة المفصل واسعا نسبيا مما يعرضه للاصابة اثناء
الحركات العنيفة و المشاجرات.
يصاحب حدوث الخلع ( نتيجة للاصابة) تمدد او قطع فى الاربطة المغلفة للكتف
مع احتمال حدوث قطع فى الغضروف المتصل بحافظة المفصل.
http://www.0sss0.com/uploader_jpg/31G42207.jpg http://www.0sss0.com/uploader_jpg/ISR42220.jpg
العلاج:
ينقسم علاج الخلع الحاد فى مفصل الكتف الى جزئين:
1- رد الخلع تحت مخدر عام بصورة عاجلة.
2- إعادة الفحص بعد الخلع بعدة ايام مع اجراء آشعة بالرنين المغناطيسى
لتحديد مدى الضرر الذى حدث نتيجة الاصابة المبدئية فى ألأربطة و حافظة مفصل الكتف.
- ثانياً:الخلع المتكرر لمفصل الكتف
يعتبر الخلع المتكرر لمفصل الكتف هو اكثر مضاعفات الخلع الحاد شيوعا.
ويتكرر حدوث الخلع نتيجة عدم التزام المريض بخطوات علاج الخلع الحاد
و اهمال اجراء الرنين المغناطيسى لتقييم الضرر الناشئ فى اربطة مفصل الكتف.
العلاج
يعتبر العلاج الجراحى هو أنسب طرق العلاج لأغلب المرضى,
و ينقسم الى نوعين:
1- المنظار الجراحى للكتف: و فيه يتم اصلاح قطع حافظة و اربطة الكتف بواسطة
المنظار و بمساعدة خطاطيف معدنية صغيرة لاعادة تثبيت حافظة الكتف
http://www.0sss0.com/uploader_jpg/ghE42242.jpg
http://www.0sss0.com/uploader_jpg/2pk42254.jpg
رسم توضيحي و صورة بالمنظار قبل و بعد إعادة بناء الأربطة من خلال المنظار
وتعتبر هذة الطريقة مثالية فى معظم الحالات حيث انها تتميز بنسبة نجاح عالية جدا
مع سرعة عودة المريض الى عملة و ذلك دون وجود ندبة جراحية ملحوظة.
http://www.0sss0.com/uploader_jpg/Epw42267.jpg
اعادة بناء اربطة و عضلات الكتف:
و تستعمل هذة الطريقة فى الحالات المهملة لفترات طويلة حيث تكون العضلات الامامية
للكتف فى حالة ضعف شديدة و تحتاج الى اعادة البناء.
,,’’,,
ثالثاً: كسور مفصل الكتف
كسور رأس عظمة العضد: تعتبر كسور رأس عظمة العضد من الكسور
التى تؤثر بشدة على حركة الكتف فى حالة اهمال علاجها.
وهذة الكسور اما كسور مستقرة او كسور متزحزحة و احيانا تكون
مصحوبة بخلع فى مفصل الكتف.
http://www.0sss0.com/uploader_jpg/ar242280.jpg
علاج كسور أعلى عظمة العضد
- 1- العلاج التحفظى (بدون جراحة): تستعمل هذة الطريقة فى علاج الكسور
المستقرة و الكسور قليلة التزحزح.
و تعتمد هذة الطريقة على تثبيت العضد بواسطة جراب ساند للذراع لفترة
ثلاثة اسابيع فى المتوسط تتبعها فترة من العلاج الطبيعى حتى يستعيد الكتف حركته الطبيعية
. 2-الرد المفتوح و التثبيت الداخلى للكسر: تستعمل هذة الطريقة فى حالات الكسور
المتزحزحة غير المتفتتة, و يكون التثبيت بواسطة شرائح ومسامير
او اسلاك معدنية حسب طبيعة الكسر.
3- تركيب نصف مفصل صناعى للكتف:
http://www.0sss0.com/uploader_jpg/SOV42296.jpg
تستعمل هذة الطريقة فى علاج حالات الكسور المتفتتة لأعلى عظمة العضد
و ذلك باستعمال مفصل صناعى.
كسور عظمة لوح الكتف:
http://www.0sss0.com/uploader_jpg/a2M42328.jpg
تعتبر هذة الكسور من الكسور نادرة الحدوث و ذلك للموقع التشريحى المميز
لهذة العظمة الذى يحميها من الاصابات المباشرة.
يعتبر العلاج التحفظى هو العلاج السائد فى اغلب هذة الكسور و هو يحقق نتائج ممتازة و سريعة.
كسور عظمة الترقوة:
http://www.0sss0.com/uploader_jpg/Ecy42339.jpg
تعتبر كسور عظمة الترقوة من اكثر الكسور شيوعا فى الانسان
وذلك لموقعها الظاهر فى الجسم و المعرض للاصابة فى مواقف كثيرة مثل حوادث السيارات
و الاصابات المباشرة. يعتبر العلاج التحفظى هو العلاج السائد فى اكثر من 90% من
هؤلاء المرضى و عادة لا يلجأ الطبيب الى التدخل الجراحى الا فى حالات نادرة مثل
الحالات المصحوبة باصابات شريانية أو حالات الكسور الغير ملتئمة أو الكسور سيئة الإلتئام.
,,’’,,
منقول للافادة
